Kelių sąnarių skausmas – uždavinys, kuris turi savo sprendimą ir ganėtinai dažnai tas sprendimas labai paprastas
Kojų sąnariu skausmas (klubo sąnarių, pėdų sąnarių, kelių sąnarių skausmas) yra dažnas reiškinys, su kuriuo susiduria vis daugiau žmonių, tai patiria tiek jauni, tiek vidutinio, tiek vyresnio amžiaus žmonės. Nutinka tai ir aktyvų, ir pasyvesnį gyvenimo būdą propaguojantiems. Kaip ten bebūtų, kojų sąnarių skausmas trukdo mėgautis judesiu ar tiesiog nukeliauti iš taško A į tašką B (ar tai būtų namuose ar už jų ribų), neretai yra jaučiamas ir ramybės metu. Kuomet skauda sąnarius, tai, žinoma, daro neigiamą įtaką žmonių gyvenimo kokybei. Dėl kylančių skausmų dingsta noras keliauti, sportuoti, tampa sunkiau ar net neįmanoma dirbti, skausmas ar dėl jo kylančios problemos neretai neigiamai veikia mūsų nuotaiką, kas gali neigiamai atsiliepti ir mūsų socialiniam gyvenimui. Tačiau ši problema turi išeitį.
Kelio sąnarių skausmas – problema gali būti visai ne kelyje
Kelių sąnarių skausmas, kaip ir kiti skausmai, paprastai interpretuojamas kaip pavojaus signalas siunčiamas mūsų nervų sistemos, tam kad nedarytume daugiau žalos savo organizmui. Dėl šių „įspėjimų“ patyrus traumą mes randame kitokį judėjimo modelį/strategiją: pvz. nikstelėjus čiurną pradedame šlubuoti, taip sumažindami apkrovą pažeistai vietai (bet padidėja apkrova kompensuojančioms vietoms). Kitaip tariant, patepėme čiurną, o dėl naujai susiformavusio netinkamo judėjimo stereotipo, kuris saugo patemptą čiurną, po tam tikro laiko atsiranda kelių sąnarių skausmas. Tačiau neretai skausmas atsiranda be aiškios priežasties, traumos ir be uždegimo požymių (paburkimas, lokalus temperatūros pakilimas, sąstingis po ramybės, kt.). Tokiu atveju mes vis tiek ieškome kitokio judėjimo modelio, nors pažeidimo sąnariuose ir nėra. Tada ši „apsauginė“ funkcija tampa žalinga (dėl padidėjusios apkrovos kompensuojančioms vietoms, didelė tikimybė, kad anksčiau ar vėliau jos neatlaikys joms tenkančio krūvio, bus pažeistos ir pačios taps skausmo šaltiniu). Taip pat, delsiant sąnarių skausmas gali tapti lėtiniu, o tai kur kas labiau kompleksiška – sprendimo būdai sudėtingesni ir užtrunka ilgiau (tačiau jie yra). Todėl skausmo ignoravimas šiuo atveju – nėra geras pasirinkimas.
Klubo, pėdos ir kelių sąnarių skausmas ir funkcinės sąsajos
Klubo sąnarių skausmas, pėdų sąnarių skausmas bei kelių sąnarių skausmas yra neretai tarpusavyje susiję, kadangi šie regionai funkciškai tiesiogiai daro įtaką vienas kitam – pėdos paslankumas bei padėtis statinėje ir dinaminėje padėtyje kartu su klubo stabilizavimo funkcija nulemia kelio sąnario apkrovų pasiskirstymą, dėl šių ypatingai glaudžių ryšių, juos galima traktuoti kaip vieną kūno regioną. Gali būti, kad skausmas yra jaučiamas ties kelio sąnariu, bet norint jį sumažinti ar panaikinti reikia gerinti klubo ar čiurnos funkciją. Taip pat apatinių galūnių funkcijai labai daug įtakos turi liemens raumenų funkcija. Dėl tiesioginių funkcinių ryšių ir, žinoma, dėl stuburo kontrolės. Kaip žinome, ties juosmenine stuburo dalimi iš nugaros smegenų išeinančios nervinės šaknelės, kaip elektros laidai, keliauja žemyn iki pat pėdų pirštų. Jomis keliauja tiek motoriniai, tiek jutiminiai signalai, kurių dėka mes galime judinti kojas, jausti kokioje padėtyje jos yra ir taip pat pajusti, jeigu vyksta koks nors dirginimas (užsigavome, įsidūrėme ir panašiai). Todėl bendras judėjimo funkcijos įvertinimas yra būtinas, siekiant kuo tiksliau nustatyti skausmo šaltinį, jo atsiradimo priežastis bei surasti tinkamą gydymo būdą, kad kelio sąnario skausmas dingtų ir nebepasikartotų.
Kelio sąnario skausmo priežastys
Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda kelių sąnarių skausmas, įvairiausių didesnių ar mažesnių struktūrinių pažeidimų ar klinikinių sindromų, yra kelios:
Judėjimo stoka – kuomet judama nepakankamai, kad palaikyti sveiką medžiagų apykaitą sąnaryje, aplinkui jį ir kelio sąnarį supančiuose raumenyse.
Per didelė apkrova – kuomet yra per dažnas krūvis ir per trumpas arba neefektyvus poilsis, kad spėtų atsistatyti medžiagų apykaita sąnaryje ir, nemažiau svarbu, pailsėti nervų sistema. Taip pat tai gali būti ir vienkartinė per didelės apimties apkrova, kuriai atlaikyti audiniai nėra paruošti. Ir vienu ir kitu atvejų gali įvykti struktūrinė pažaida. Taip pat neefektyvus judėjimas, kada dėl kompensacinių judesių apkrova daugiausiai koncentruojasi vienoje vietoje.
Antsvoris, sisteminės ligos, kaip pvz.: reumatoidinis artritas ir kt., genetiniai faktoriai.
Dėl aukščiau išvardintų priežasčių gali atsirasti degeneraciniai ar trauminiai kremzlės, meniskų, raiščių, sausgyslių pakitimai ir padidėjęs audinių jautrumas aplink kelio sąnarį.
Kelio sąnarių skausmo sprendimo būdai
Dažniausi veiksniai dėl kurių atsiranda kelio sąnario skausmas mūsų – kineziterapeutų pacientams, yra pasyvumas ar per didelė apkrova. Tokiu atveju didžiąją dalį rizikos mes galime sumažinti pradėję daugiau judėti, dozuoti krūvį, gerinant judėjimo kokybę, skiriant daugiau dėmesio efektyvesniam poilsiui, mitybai – keisdami gyvenimo būdą.
Jeigu įtariame, kad kelio sąnario skausmas atsirado dėl judėjimo stokos, žinoma, reikia pradėti daugiau judėti. Tai ypatingai svarbu daryti laipsniškai, taip pat, atsižvelgiant į tai kaip keičiasi simptomai krūvio metu ir po krūvio. Kartu rekomenduojama lavinti efektyvaus judėjimo įpročius, naudojant pratimus kaip įrankius tam pasiekti.
Kuomet kelių sąnarių skausmas atsiranda fiziškai aktyviam žmogui, reikia įvertinti jo patiriamus krūvius, atsistatymą po jų (daug įtakos turi miegas, mityba, patiriamas stresas) ir judesio kokybę. Pastaroji ypač aktualu, jeigu kiti veiksniai nekelia įtarimų. Kadangi neefektyvus judesys nulemia padidintą apkrovą tam tikrose vietose, o tai didina riziką patirti perkrovos traumą.
Perkrovos traumos gydymo ir prevencijos strategijų, kaip ir priežasčių, yra ne viena. Visos išvardintos priežastys dažniausiai daugiau ar mažiau atsakingos dėl kelio sąnario skausmo atsiradimo. Todėl norint kuo efektyvesnio gydymo, veiksmai turi būti kompleksiški ir komandiniai. Kalbant iš kineziterapeuto perspektyvos, sąnarių skausmo sprendimo strategijų gali būti įvairių, tačiau pagrinde galima išskirti dvi:
Judesio efektyvumo ir kokybės koregavimas;
Organizmo (nervų sistemos, širdies ir kraujagyslų sistemos ir kitų struktūrų) adaptavimas prie didėjančio krūvio.
Kuri iš jų dominuos priklauso nuo kiekvieno atvejo individualiai, tačiau paprastai, anksčiau ar vėliau, jos persipina. Galutinis tikslas: grąžinti ar pagerinti, šiuo atveju, kelio sąnario funkciją.
Informacija pacientams esant kelio sąnarių skausmui
Ir vienu ir kitu atveju naudojame tam tikrus pratimus bei edukuojame pacientą. Pratimai daugeliui pacientų atrodo įprasta kineziterapeuto praktika, tačiau edukacija yra nemažiau svarbi dalis. Į kineziterapeutą pacientai neretai kreipiasi su nustatyta diagnoze pvz.: menisko plyšimas, šoninio kolateralinio raiščio, vidinio kolateralinio raiščio, priekinio kryžminio raiščio patempimas – dalinis plyšimas, I-IV laipsnio chondromaliacija, klubinės blauzdos juostos (ITB) sindromas, girnelės savojo raiščio uždegimas, bursitas, kelio sąnario artrozė ir kt. Išgirdus tai iš gydytojo lūpų skamba bauginančiai. Dėl to pirminė užduotis pasidalinti su pacientu dėl kokių galimų priežasčių atsirado diagnozuoti pakitimai ar sindromai, kaip galima kai kuriuos iš jų „išgydyti”, o su kai kuriais galima gyventi pilnavertį gyvenimą, ir kad mūsų užduotis yra grąžinti sąnariams normalią funkciją. Taip pat dėl funkcinės priklausomybės nuo kitų kūno regionų, pratimai neapsiribos tik ties kelio sąnariu. Pacientams dažnai kyla klausimas kodėl atliekami su kelio sąnariu nesusiję pratimai. Svarbu edukuoti pacientą kaip vienos ar kitos vietos funkcijos sutrikimas įtakoja ir kelio sąnario funkciją, kad pacientui būtų aišku kodėl, iš pirmo žvilgsnio, su kelio sąnariu nesusiję pratimai sudaro nemažą dalį jo pratimų programos. Žinoma, dalis edukacijos nukreipiama į tai kaip pacientas tūrėtų ar neturėtų elgtis ūmiu laikotarpiu, kaip ilgoje perspektyvoje rekomenduojama keisti tam tikrus įpročius.
Taigi patiriant kelių sąnarių ar kitų vietų skausmus ar išgirdus baugiai skambančią diagnozę nereikėtų nuleisti rankų, kadangi dažnu atveju yra būdų ir įrankių kaip galima sau padėti sumažinti skausmą bei pagerinti savo gyvenimo kokybę.
Kankina arba reguliariai pasikartoja kelių sąnarių skausmas?
Kineziterapijos klinikoje galime Jums padėti.
Registruokitės: 
+370 682 21 414
