Klinikinė neurodinamika su Michael Shacklock

Bazinė dalis (1-2 dienos):

Neurodinamikos koncepcija:

• bendri neurodinamikos principai, galiojantys tiek visam kūnui, tiek specifiškai viršutiniam kvadrantui – kaklinei stuburo daliai, petiniui nerviniui rezginiui ir kitiems periferiniams nervams alkūnės ir riešo regionuose;
• struktūrų ir mechanizmų diferenciacija, naudojama diagnostikai ir gydymui;
• neurodinaminės sekos – mechanizmas, kuris gali būti naudojamas, siekiant atlikti neurodinaminę techniką specifiškiau konkrečiai struktūrai/regionui;
• kaip diferencijuoti nervinį audinį nuo kitų struktūrų, mechaninių testų pagalba.

Vienpusis ir dvipusis neurodinaminis testavimas:

• viršutinės galūnės neurodinaminiai testai kaklinėms nervinėms šaknelėms ir ūmiam kietojo smegenų dangalo sukeltam skausmui (dural pain);
• nervinės šaknelės įtampos nuėmimo ir apkrovimo progresija;
• gydymas ūmaus nervinės šaknelės dirginimo atveju.

Neuropatodinamika:

• neurodinaminių disfunkcijų klasifikacija;
• „nervo aplinkos“ (angl. interface), „atidarymo“ (angl. opening), ir „uždarymo“ (angl. closing), disfunkcijos;
• nervo tempimo ir slydimo disfunkcijos.

Neurodinaminiai testai:

• vidurinio nervo 1 ir 2 testai, Alkūninio, Stipininio, Juntamojo stipininio nervo testai;
• sensitizacinės technikos.

Ištyrimas:

• kaip gydyti neurodinaminį komponentą neišprovokuojant skausmo;
• kaip sensitizuoti ištyrimą ir gydymą dirbant su užslėptomis neurodinaminėmis problemomis.

Neurodinamikos diagnostika:

• griaučių-raumenų ir neurodinamikos sistemų diferenciacija;
• rezultato interpretavimas – koks atsakas vadinimas normaliu ir koks – nenormaliu;
• gydymo parinkimas atsižvelgiant į diagnozę.

Gydymas:

• gydymo progresijų sistema;
• padidinto jautrumo/dirglumo problemų gydymas;
• užslėptų neurodinaminių problemų gydymas;
• gydymas tiek patofiziologiniame, tiek patomechaniniame lygmenyse.

Progresijos gydant:

• tarpslankstelinės angos uždarymo ir atidarymo disfunkcijas;
• nervinio audinio tempimo disfunkciją;
• kombinuotą disfunkciją (tempimo + uždarymo);
• tenisininko alkūnės bei tunelinio riešo sindromus.

Pažengusiųjų dalis (3-4 dienos):

Išmoksite:

• diagnozuoti arba atmesti neurodinamines disfunkcijas;
• gydyti naujus ir sudėtingesnius judėjimo sutrikimus, susijusius su neurodinaminiais sutrikimais;
• atpažinti neurodinaminį komponentą raumenų disfunkcijose ir disbalansuose;
• planuoti gydymo progresijas pradedant nuo ūmių pacientų iki aukšto lygio sportininko;
• plačiau taikyti abipusius neurodinaminius testus vadovaujantis neseniai paskelbtais jų pagrįstumo tyrimais.

Nervinės kilmės sutrikimų diagnostika ir gydymas:

• kaklinės kilmės galvos skausmo ir pakauškaulinio kietojo dangalo ryšiai;
• krūtinės užtvaros, laiptinių raumenų, petinio rezginio pirmojo šonkaulio sindromai ir mentės diskinezija;
• antmentinis nervas;
• pažastinis nervas ir užpakalinio peties skausmo sindromas (dažnai pasitaiko metikams, plaukikams ir kitiems sportininkams);
• vidinės alkūnės skausmas (sukeliamas vidurinio ir alkūninių nervų) bei pronatorių bei kubitalinis tunelinis sindromai;
• juntamasis stipininis nervas – dažnai užsimaskuojantis ir neteisingai diagnozuojamas kaip de Querveno liga;
• alkūninis nervas riešo zonoje – Guyono kanalo tunelinis sindromas;
• rankos pirštų nervai.

1 DIENA – 9:00 – 18.00
9:00-11.30 – Neurodinamikos koncepcijos teorija – bendrieji ir specifiniai aspektai 
‣ konvergencija;
‣ nervų slydimas, tempimas;
‣ neurodinaminės sekos sudarymas;
‣ nervų sistemos mechanikos ir fiziologijos sąsajos;
‣ neurodinaminiai testai;
‣ struktūrinė diferenciacija;
‣ vienpusiai neurodinaminiai testai.
11:30-13:30 – Praktika: nervų palpacija 
‣ vidinis nervas ties riešu ir alkūne, vidinio nervo motorinė šaka;
‣ alkūninis nervas ties riešu ir alkūne;
‣ užpakalinis tarpkaulinis nervas ties alkūne;
‣ stipininis jutiminis nervas;
‣ petinis rezginys – apatinės kaklinės stuburo dalies nervai.
13.30-14.30 Pietų pertrauka
14.30-16.00 – Praktika: standartinis neurodinaminis testavimas
‣ vidurinio nervo, petininio rezginio ir nervinių šaknelių testavimas;
‣ alkūninio nervo neurodinaminis testavimas;
‣ radialinio nervo neurodinaminis testavimas.
16:00-18:00 – Teorija/praktika: neurodinamikos diagnostika
‣ griaučių-raumenų, normalios, nenormalios, užslėptos ir akivaizdžios reakcijos;
‣ fizinio ištyrimo ir gydymo planavimas – lygiai / tipai 0, 1, 2, 3a, b, c.

2 DIENA – 9:00 – 18.00
9:00-11:00 – Teorija: diagnostinės kategorijos
‣ mechaninė nervo aplinka: sumažėjusio uždarymasir atidarymo disfunkcijos;
‣ nervinio tempimo disfunkcijos ir jų priežastys;
‣ patofiziologijos mechanizmai.
11:00-11:30 – Teorija: gydymas
‣ patofiziologija;
‣ patomechanika;
‣ progresijų sistema;
‣ statinės atidarymo, dinaminės atidarymo, dinaminės uždarymo technikos;
‣ nervų apkrovos mažinimo metodai: slydimo (sliders) ir tempimo (tensioners) technikos;
‣ sisteminė technikų atlikimo schema.
11:30-13:30- Praktika: gydymas
‣ kaklo skausmas ir kaklinė radikulopatija;
‣ atidarymo ir uždarymo disfunkcijos;
‣ daugiakomponentės ir kompleksinės disfunkcijos – kombinuotos atidarymo, uždarymo, nervo tempimo disfunkcijos.
13.30-14.30 Pietų pertrauka
14:30-16:00 – Praktika: gydymas (tęsinys)
‣ kaklinės kilmės nervo tempimo disfunkcija, 1 lygio priešingos pusės nervinių šaknelių technikos;
‣ 2 ir 3 lygio neurodinaminės technikos;
‣ neurodinamikos gydymo progresija: nuo apsauginių strategijų iki pilno kaklinės dalies neurodinaminių disfunckijų gydymo.
16:00-18:00 – Praktika: gydymas
‣ šoninis alkūnės skausmas (supinatorių kanalo sindromas): atidarymo, uždarymo, slydimo ir tempimo technikos;
‣ riešo kanalo sindromas: atidarymo, uždarymo, slydimo ir tempimo technikos, daugiakomponentės disfunkcijos.

3 DIENA – 9:00 – 18.00
9.00-11.30 – Teorija: neurodinamikos gydymo pažanga
‣ neurodinamikos samprata platesniu kontekstu;
‣ nervų sistemos mechanikos diskinezija;
‣ neuropatodinamikos supratimo pažanga;
‣ kompleksinė technikų klasifikacija – 1a, b, c.
11.30-13.30 – Praktika: nauji neurodinaminiai testai
‣ vienpusiai ir dvipusiai neurodinaminiai testai;
‣ dvipusis MNT (vidurinio nervo testas);
‣ dvipusio SLR (tiesios kojos kėlimo) testo taikymas esant kaklo skausmui;
Antmentinis ir pažastiniai nervai:
‣ palpacija, neurodinaminis testavimas;
‣ gydymas.
13.30-14.30 Pietų pertrauka
14.30-16.00 – Praktika: krūtinės atvaros sindromas ir peties diskinezija
‣ nuo 1 lygio (ūmaus skausmo) iki 3c tipo (didelio fizinio pajėgumo);
‣ šonkaulinio raktikaulio tarpo atidarymo iki uždarymo technikos;
‣ mažojo krūtinės raumens, petinio rezginio ir peties dinaminiai ryšiai.
16.00-18.00 – Teorija: naujovės neuropatodinamikoje
Cervikobrachialgija – kompleksinės diagnozės:
‣ atidarymo disfunkcija su nervo komponentu;
‣ uždarymo disfunkcija su nervo komponentu;
‣ raumenų hipertonusas  ir sąveika su nervų sistema.
‣ fizinis ištyrimas – praktika: hipotezių formulavimas, patikrinimas ir gydymo planavimas.

4 DIENA – 9:00 – 18.00
9.00-11.30 – Praktika: gydymas – nervo mechaninė aplinka
‣ mentės keliamasis raumuo;
‣ viršutinis trapecinis raumuo;
‣ priekinis ir vidurinis laiptiniai raumenys
11:30-13:30 – Teorija: nervinis komponentas cervikogeniniame galvos skausme
‣ kietojo smegenų dangalo ir miofascialiniai aspektai:
‣ teorija, specifinė anatomija ir neurodinamika.
13.30-14.30 Pietų pertrauka
14.30-16.00 – Praktika: fizinis ištyrimas ir gydymas
‣ pakauškaulinių nervų palpacija;
‣ neurodinaminis testavimas;
‣ neurodinamikos gydymas;
‣ progresijos – 1–3 lygiai.
16:00-18.00 – Atvejų analizė – klinikinis mąstymas ir problemų sprendimas.
18:00 – Pabaiga

Informacija ruošiama

Informacija ruošiama